品牌與產地：愛博ERBE
型號與REF：ERBE 20195-145
送修單位：瀾滄縣第一某醫院
廣州云啟醫療設備有限公司是一家集醫療設備維修的醫學設備技術服務型公司。主要業務專注于手術器械、動力系統、光學內窺鏡系統；氣腹機、高頻電刀、能量系統以及電子胃腸鏡、輸尿管鏡、等硬管內窺鏡器械，攝像機系統的維修維護。維修品牌包括美敦力Medtronic、施樂輝Smith & Nephew、卡爾.史托斯KARL STORZ、史賽克Stryker、彼岸（BIENAIR）、康美CONMED、蛇牌貝朗（Aesculap）、強生辛迪斯SYNTHES、銳施Anther、Olympus奧林巴斯、Wolf狼牌、ACMI順康、Linvatec林弗泰克、Think!思科、 SPINENDOS、MaxMorespine、Joimax、FIEGER費格、WISAP威薩普、Rudolf偌道夫、Xion艾克松、GIMMI吉米、WelchAllyn偉倫、Schoelly雪力、Ackerman艾克曼、ZIMMA捷邁、GYRUS佳樂、Lut路特、COMEG科曼/高美格、Nopa諾帕、西山（XINSHAN）、SHENDA沈大、HAWK好克、TianSong天松、XINXING新興、FUAO福澳、HUIDA匯大等進口、國產醫療儀器器械的維修維護。
案例分享
客戶名稱：廣州市番禺區某醫院
設備名稱：Wolf8211.134咬骨鉗
故障描述：丟失固定螺母。
檢測結果：螺母掉解決方案：安裝螺母，裝配，調試。
服務時間：1個工作日
浸泡與酶劑的應用
1、據中國消毒學雜志報道采用相同的清洗方法，分別對使用后立即進行清洗和放置2h后再洗滌的器械進行洗滌質量檢測，洗滌后潛血陽性率分別為5%和40%，由此可見，器械使用后及時處理，是降低清洗難度、保證清洗質量的關鍵。但由于運轉流程、各醫院條件不同和各科室使用情況不同等原因，在器械的周轉過程中較難保證器械在使用后2h內到達供應室進行清潔處理。為了便于有效地將有機物去除，采用含酶清潔劑，以加強清洗效果。
維修案例：
erbe 20195-148 百克鉗芯 鉗頭故障
設備名稱：erbe 20195-148 百克鉗
檢測故障： 鉗頭故障
維修方案：維修鉗頭
維修周期：三個工作日
保修周期：非人為保1個月
廣州云啟醫療設備有限公司成立以來，我們服務超過100家醫院，其中科室、全院托管醫院十余家。未來，我們將通過不間斷的提升、創新以及吸納新技術，為客戶提供更優質的醫療設備服務。一直秉承服務醫療，德藝為先的經營理念，服務好客戶單位，并積極尋求多元化的發展。在未來云啟醫療的發展之路上我們依然堅持“合作、分享、共贏”的經營理念和“客戶至上、誠信經營、規范管理、協調發展”的宗旨，形成良好的經營風格，去爭取贏得客戶和社會的更多信譽與認同。
消毒供應中心手術器械清洗管理
2．2．2噴淋清洗
噴淋清洗多用于批量清洗器械，其利用全自動電腦程序控制，高流量的風機和大功率的加熱器，利用高流量的旋轉式噴洗裝置實現器材的清洗消毒和干燥處理。噴淋清洗對表面光滑器械的清洗效果較可靠。目前，噴淋清洗機部分設備還兼具有超聲波清洗功能，主要分為單腔和多腔體的長龍機組兩種機型。其優點是對耐熱、耐濕的器械與物品進器械的清洗較為方便。其缺點在洗滌前需將器械的關節、軸縫隙和齒槽等部位張開，因為這種方法對器械齒槽、關節軸縫隙等部位則難以清洗干凈，需要和手工清洗進行配合。
2．3手工清洗
法手工清洗法操作步驟包括初步沖洗、清潔劑浸泡、刷洗、漂洗、純水沖洗、潤滑與干燥等過程，目前國內多數醫院采用手工清洗手術器械。人工清洗經濟實用，操作簡單，但易受人為因素影響，器械的清洗效率低，導致清洗質量常常不穩定，必須加強手工清洗中的質量控制。
2．3．1清水刷洗法
雖然經濟實用，操作簡便，但因此實驗室檢測結果顯示手工器械只用清水常規清洗后殘留血陽性率達＞84%。器械咬合面殘留血液更不容易洗干凈，故而只用清水洗滌清洗效果有限，故而需要進一步清洗。
2．3．2加酶清洗法
加酶清洗法是指洗滌時將污染手術器械經流動水沖刷后用酶清洗劑浸泡5min后，再用手工清洗，這種方法需要在洗滌劑內加入多種生物酶(脂肪溶解酶、蛋白溶解酶等)使清洗變得容易，可將污染在器械上的污染物溶解。加酶清洗液能使蛋白質顆粒分解，能去除蛋白質，血漬等頑固污漬，具有雙重去污作用，顯著改善手術器械清洗潔凈度，是當前用的較多的一種清洗方法，也有利于清洗過程中的質量控制。
2．3．3消毒劑消毒清洗法
多用含表面活性劑特別是含氯消毒劑的復方消毒劑清洗效果更好。將污染手術器械放入含有效氯的消毒劑溶液中浸泡后取出，可使殺菌和洗滌在同一步驟進行，然后用清水沖凈并干燥。
3討論
雖然目前一次性醫療器械用品的普及率大幅提升，但是依然有很多器械無法采用一次性醫療器械產品，即使醫院內部采用了各種先進清洗和消毒機器，但醫療器械感染率依然很高，當前很多醫療器械經清洗消毒、滅菌，發放到使用科室進行反復使用，節省了大量的經費和資源，但是需要除污清洗和保證消毒滅菌的質量作為其前提和條件。故而這類器械的清洗質量高低對交叉感染的避免具有重要意義。加強手工清潔過程，優化清洗流程，徹底清除再生醫療器械上污染的有機物、血跡等污漬，才能為保證滅菌效果奠定基礎。對各種再生醫療器械徹底清洗是預防醫院感染的重要方法，從而保證診療科室安全使用。
維修案例一：
ERBE 20195-146 鉗芯
故障檢測：鉗頭嚴重變形，無法使用
維修方案：方案1.校正鉗頭，調整維修 方案2.定制更換兼容鉗芯
維修周期：10個工作日
保修周期：非人為保1個月
備注：因為鉗頭材料特殊，維修過程可能會斷鉗頭，那就只能以方案二來處理。
請先與臨床溝通好，確認清楚再開始維修
維修案例二：
ERBE 20195-146 鉗芯 鉗頭連接板斷
設備名稱：ERBE 20195-146 鉗芯
檢測結果：鉗頭連接板斷，無法修復
維修方案：更換兼容鉗芯
維修周期：7個工作日
保修周期：耗材類驗收合格后，不保修
相關手術耗材：
1. ZIMMER 60707515500 規格與參數：ATS 圓柱形一次性單口止血帶袖帶，4 長 x 30 英寸寬
2. Smith & Nephew 71140108 規格與參數：Smith & Nephew 重建骨板，3.5 毫米尺寸，8 孔
3.DEPUY SYNTHES 239.934 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼右 LCP 近端脛骨板，尺寸 3.5 毫米，長度 81 毫米，4 個軸孔
3. MEDTRONIC 31316069U 規格與參數：Medtronic 直型長銼刀，3 Fr 尺寸
4. Smith & Nephew 71222045 規格與參數：TC-100 皮質螺釘，直徑 3.5 x 45 毫米長
5. Smith & Nephew 121631 規格與參數：Smith & Nephew 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 55 毫米長，20 毫米螺紋長度
6. Olympus SD-230U-20 規格與參數：Snaremaster 電外科軍鼓，2300 毫米工作長度，20 毫米直徑。環形
7. ZIMMER 5001-51 規格與參數：多極雙極金屬杯殼，直徑 51 毫米。
8.DEPUY SYNTHES 03.503.171 規格與參數：DePuy Synthes 彎曲模板，適用于 1.5 毫米厚的 Matrix 下頜骨板
9.DEPUY SYNTHES 04.003.030 規格與參數：DePuy Synthes 鈦重建螺釘，帶 T25 StarDrive 凹槽，6.5 直徑。 x 100 毫米長
10. Smith & Nephew 72203897 規格與參數：Smith & Nephew Ultratape Cobraid-Blue 縫合線，2 毫米尺寸
11. MEDTRONIC 21029 規格與參數：Medtronic CSF-腦室儲液器，0.1 mL 液體體積
12. Olympus NM-400U-0425 規格與參數：Injector Force 一次性注射針，4 毫米長，25G 規格
13. MEDTRONIC 1026145 規格與參數：Medtronic Sheehy Collar Button，1.27 毫米內徑，2.9 毫米 IFD，活性硅膠，黑色
14.DEPUY SYNTHES 208.442 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 100 毫米長，32 毫米螺紋長度
15. MEDTRONIC ADM060250130 規格與參數：Admiral Xtreme Over-the-Wire PTA 球囊導管，6 直徑。 x 250 毫米氣球長度
16. Olympus WB990310 規格與參數：Celon ProBreath 雙極 RFITT 涂藥器
17.COVIDIEN CL-855 規格與參數：Polysorb 中期可吸收編織 Lactomer 9-1 乙交酯縫合線，尺寸 1，75 厘米長，GS-24 針
18.COVIDIEN E3771-45C 規格與參數：CleanCoat 弧形腹腔鏡刮刀電極，45 厘米長
19.DEPUY SYNTHES 206.446 規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質螺釘，直徑 4。 x 46 毫米長
20.CONMED C9299P 規格與參數：Merlin Great White 大輪轂強力剃須刀刀片，直徑 4.2 毫米。 x 13 厘米工作長度
