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貴陽貴安職工醫保“門診共濟”政策落地！

【貴陽市醫療保障局】

  “門診共濟”有兩重含義。

  一是統籌共濟。現在實施的“門診共濟”最重要的改變就是發揮統籌ji金的共濟作用，對參保職工在定點醫療機構發生的符合醫保政策范圍內的普通門診費用進行報銷，使門診就醫患者也能享受到統籌ji金報銷待遇。

  二是賬戶共濟。實施“門診共濟”后，參保職工個人賬戶可以由配偶、子女、父母共濟使用，并明確逐步探索個人賬戶用于配偶、父母、子女在省內及省外參加城鄉居民基本醫療保險，以及與基本醫保緊密銜接的普惠性短期商業健康保險等的個人繳費，切實提高了個人賬戶使用效率。

【市民提問】這個政策落地，是不是醫保報銷的范圍增加了呢？

【貴陽市醫療保障局】

  1、職工門診統籌從無到有。門診就醫可報銷，小病也有保障。符合醫保政策范圍內的門診費用可得到統籌ji金報銷；比如一些常見病，感冒發燒拉肚子這些病去看門診，就可以得到報銷。

  2、個人賬戶支付范圍擴大。一是參保人可與配偶、父母、子女共同使用個人賬戶支付政策規定范圍內的相關費用；二是除了支付符合醫保政策規定內由個人負擔的費用外，逐步探索個人賬戶用于參加城鄉居民醫療保險、購買與基本醫保緊密銜接的普惠性短期商業健康保險。

【市民提問】了解個人賬戶改革的實施方法后，我進行了仔細計算，發現今后每月的劃賬金額反而會減少，這意味著職工個人醫保待遇會降低嗎？

【貴陽市醫療保障局】

  改革后，職工個人賬戶每月劃賬金額的確會有所減少，但總體來講醫保待遇是肯定是有所提高的。

  首先普通門診統籌ji金年支付額度大于減少的個人賬戶劃入資金。調整統籌ji金和個人賬戶結構后增加的統籌ji金主要用于建立普通門診統籌保障機制，提高參保人員門診待遇，增強ji金共濟能力。

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