沈陽(yáng)專業(yè)社保代繳機(jī)構(gòu)，沈陽(yáng)五險(xiǎn)一金代買(mǎi)，沈陽(yáng)勞務(wù)派遣公司

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沈陽(yáng)門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)問(wèn)題便民答疑

1、城鄉(xiāng)居民是否可以變更其門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

居民門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更，下一個(gè)自然年度可重新選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院。

2、城鎮(zhèn)職工是否可以變更其門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含靈活就業(yè)人員）門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確認(rèn)，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。

3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌是否享受大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策？

參保人員門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用不納入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，不執(zhí)行大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)政策。

4、城鄉(xiāng)居民如何選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可在辦理年度參保手續(xù)時(shí)選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或待參保進(jìn)入待遇期后選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

5、本市門(mén)診統(tǒng)籌如何就醫(yī)？門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用如何結(jié)算？

    參保人員須持本人社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡，城鄉(xiāng)居民可持身份z）到選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，個(gè)人只需以個(gè)人賬戶或現(xiàn)金形式繳納統(tǒng)籌基jin起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付的費(fèi)用，應(yīng)由統(tǒng)籌基jin支付的費(fèi)用，由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；在非選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，門(mén)診統(tǒng)籌基jin不予支付。

6、城鎮(zhèn)職工門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？

參保人員因慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病及門(mén)診手術(shù)治療病種的普通門(mén)診就醫(yī)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。

7、城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？

參保人員因常見(jiàn)病、多發(fā)病的普通門(mén)（急）診和意外傷害門(mén)診就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥費(fèi)、診療費(fèi)、處置費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)均由門(mén)診統(tǒng)籌基jin按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。

8、異地就醫(yī)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)如何選定？如何結(jié)算？

    異地長(zhǎng)期居外人員，須經(jīng)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)備案，選擇一家備案地二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。異地門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)持社保卡在選定定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

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