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清創術是一種外科基本手術操作,清創術是對新鮮開放性污染傷口進行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機的組織、縫合傷口,盡量減少污染。
開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。8小時后即可變為感染傷口。頭面部傷口局部血運良好,傷后12小時仍可按污染傷口行清創術。
清創的要點是徹底:洗要徹底洗,切要徹底切。
無菌術對消毒的次數有明確的要求,比如手術消毒要消兩遍,洗手要洗兩遍,這些規范都是有原因和教訓的。清洗傷口的時候,應根據傷口的污染程度,反復多次沖洗,用手輕輕擦拭傷口表面,增加摩擦和接觸。之所以要如此強調消毒的次數和方法,還是為了“盡可能地減少創面的細菌含量”。
切除污染和壞死的組織也是如此,一般而言,傷口創緣受到的污染最嚴重,所以要切除2mm左右的皮緣再縫合。皮下受損的組織,根據損傷和污染的程度選擇切除范圍。
原則是先處理深部組織,再處理淺部組織,這樣可以避免擴創后的出血往深處流淌,干擾術者視野。
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