珠海社保醫(yī)保代辦流程，珠海五險一金代買，珠海勞務派遣公司

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·如何選定門診統(tǒng)籌定點就醫(yī)機構？

    參保人可憑本人社會保障卡在我市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構中選定一家簽約，簽約后在此發(fā)生的門診醫(yī)療費用，報銷70%（同時簽訂家庭醫(yī)生付費服務包的，報銷比例提高到75%），還可以聯(lián)網(wǎng)結算，參保人只需要支付個人應負擔的醫(yī)療費用。

門診統(tǒng)籌轉診和急診可以報銷嗎？

   經(jīng)簽約的社區(qū)機構同意轉診或在市內(nèi)其它門診統(tǒng)籌定點機構急診的，門診醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌可報銷50%，個人自付50%。社保年度內(nèi)轉診及急診待遇支付限額合計為1500元（含自付部分）。

如何辦理門診統(tǒng)籌轉診？

    參保人因病情需要轉診的，由簽約機構的接診醫(yī)師提出申請，并經(jīng)該機構蓋章同意，轉往與該機構簽訂協(xié)議的定點醫(yī)院，轉診證明當次有效。因轉診發(fā)生的門診核準醫(yī)療費用，由個人dian付后回其選定的門診統(tǒng)籌定點機構按規(guī)定報銷。

萬一發(fā)生急診了，門診統(tǒng)籌怎么報銷？

    參保人在市內(nèi)其它門診統(tǒng)籌定點機構急診的，應及時告知其所選定的門診統(tǒng)籌就醫(yī)機構。非急診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌不予支付。因急診所發(fā)生的門診核準醫(yī)療費用，由個人墊付后回其選定的門診統(tǒng)籌就醫(yī)機構報銷。

異地就醫(yī)門診看病能否報銷？

    已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開通門診費用聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，其發(fā)生的普通門診費用按以下規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結算：

（1）在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷70%。

（2）在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷50%。

（3）醫(yī)保高支付限額（不含個人自付部分）為參保人所在服務組群的當年度定額結算額度，結算額度由市醫(yī)保經(jīng)辦機構定期向社會公布。已辦理了異地就醫(yī)備案的參保人，不再享受門診費用包干待遇。

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