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東莞推進跨省異地就醫(yī)直接結算
最近,擴大跨省異地就醫(yī)直接結算成為全國兩會熱點話題。作為醫(yī)保制度改革走在全國前列的城市,東莞自2017年成功接入國家系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)保事業(yè)從“全民皆有”步入“全民同網(wǎng)”的更高形態(tài)以來,通過不斷完善監(jiān)管體制、升級信息系統(tǒng)、拓寬服務渠道、優(yōu)化服務流程,讓參保患者享受到醫(yī)保服務的方便與快捷。
定點醫(yī)院接入率全省領先
東莞于2017年6月接入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算平臺,在全省率先開啟跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作。目前,東莞市內72家定點醫(yī)療機構全部接入國家跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng),接入率100%覆蓋全市33個鎮(zhèn)街(園區(qū)),實現(xiàn)與全國455個地區(qū)異地參保人在莞就醫(yī)直接結算。
目前,在莞就醫(yī)的外省參保人,只要完成備案,就可在東莞72家定點醫(yī)療機構的任一家實現(xiàn)同城就醫(yī)管理和結算服務。同時,還可享受查詢跨省異地備案信息和異地卡檢測、密碼修改等過去沒有的服務。東莞參保人通過微信申辦異地就醫(yī),可在全國7000余家醫(yī)院完成住院直接結算,無需攜帶大量單據(jù)返莞窗口報銷,真正實現(xiàn)了零見面、零跑腿。
整合資源實現(xiàn)“均等化”服務
據(jù)東莞市醫(yī)療保障局介紹,東莞通過整合職工基本醫(yī)療保險和農(居)民基本醫(yī)療保險,建立“統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一基金調劑使用”城鄉(xiāng)一體化社會基本醫(yī)療保險制度,搭建了全市統(tǒng)一、公平、多層次的醫(yī)療保險體系。
截至2018年底,東莞參保人在外地就醫(yī)3.86萬人次,結算金額9.57億元,市外參保人來莞就醫(yī)1.99萬人次,結算金額2.94億元。下來,東莞將進一步鞏固既有成果,及時把新增定點醫(yī)院納入跨省異地就醫(yī)結算平臺。同時,逐步將依法參保的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員納入省內異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結算范圍,切實解決異地就醫(yī)參保人員門診特定病種墊資負擔重、多跑腿的難題
東莞市醫(yī)療保障局舉例說,外省參保人武女士,于2019年3月1日在東莞市第五人民醫(yī)院住院,從住院登記、就診取藥到出院結算,只需在醫(yī)院前臺就可完成一系列業(yè)務經(jīng)辦,免除了將該次住院資料帶回參保地報銷的麻煩。
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