椰殼活性炭是怎樣與血液透析的呢？@-4

血液透析法（簡(jiǎn)稱(chēng)血透）又稱(chēng)人工腎，人叫腎透析或洗腎，它是血液凈化技術(shù)的代表。在全世界依賴(lài)透析維待生命的50萬(wàn)患者中多數(shù)是血透。血透對(duì)減輕患者癥狀，延長(zhǎng)生存期均有一定的意義。血液透析是接據(jù)膜平衡原理，將患者血液通過(guò)一種有許多小孔的薄膜（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)半透膜），這些小孔可以允許比它小的分子通過(guò)，而直徑大于膜孔的分子則被阻止留下，面半透膜又與含有一定化學(xué)成分的透析液接觸。透析時(shí)，患者血液流過(guò)半滲透膜組成的小間隙內(nèi)，透析液在其外面流動(dòng)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)等大的顆粒不能通過(guò)半滲透膜小孔；而水、電解質(zhì)以及血液中的代謝產(chǎn)物，如尿索、肌酐、胍類(lèi)等中小物質(zhì)可通過(guò)半透膜彌散到透析液中：而透析液中的物質(zhì)如碳酸氫根和醋酸鹽等也可以彌散到血液中，達(dá)到清除體內(nèi)有害物質(zhì)、補(bǔ)充體內(nèi)所需物質(zhì)的目的，但是對(duì)于血液中的中分子物質(zhì)的去除效采較差。

     血液透析以往都是使用纖維索制造的透析膜進(jìn)行透析。該法的缺點(diǎn)是只能從血液中除去能透過(guò)纖維*腆的溶質(zhì)，而無(wú)法除去分子量大的溶質(zhì)。為此，日本研究開(kāi)發(fā)用椰殼活性炭之類(lèi)的吸附劑構(gòu)成的吸附型血液透析器。該透析器中使用的顆粒椰殼活性炭是以石油瀝靑為原料制成的圓球狀椰殼活性炭，并經(jīng)過(guò)表面被覆處理.圓球狀椰殼活性炭與其他顆粒狀椰殼活性炭相比，其優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有棱角，不容易因相互摩擦形成粉塵導(dǎo)致血液污染.表面進(jìn)行被覆處理的目的是，避免血液直接接絨椰殼活性炭而發(fā)生瘠血或凝血作用。理想的被覆材料是溶于水、被覆到椰殼活性炭表面以法使用物理方法使其觸化的材料。溶劑可以考慮使用乙醚及甲醇之能充分脫附的溶劑，以免緩慢地脫附至血液中而進(jìn)入人體。被覆椰殼活性炭還喲啊能夠愛(ài)承受121攝氏度加熱殺菌21min的處理?xiàng)l件。

    椰殼活性炭血液透析用于治療肝臟疾病、腎臟疾病以及藥物中毒的患者。血液透析裝置是人工肝臟的輔助裝置。腎臟病患者需要進(jìn)行人工透析。血液透析除了以溶質(zhì)的濃度作為推進(jìn)力進(jìn)行代謝產(chǎn)物的除去以外，要除去的溶質(zhì)在透析液中的濃度必須盡可能地降至為零，為此必須使用大量的透析液，在通常的透析液中，每次要消耗300L左右的透析液。排泄系統(tǒng)不健全則不能進(jìn)行血液透析，因此吸附除去透析液中的尿素及其他代謝產(chǎn)物進(jìn)行再生的技術(shù)，對(duì)于減少必須的透析液的數(shù)量，開(kāi)發(fā)輕便的手提式人工背非常重要。椰殼活性炭由于其優(yōu)良的吸附性能，不溶于透析液，不會(huì)透過(guò)透析膜，因此它是透析液再生所以椰殼活性炭進(jìn)行透析液再生是減少透析液用量的一種方法。目前，日本研制的兩種類(lèi)型的人工腎裝置中均使用了椰殼活性炭。椰殼活性炭在人工腎中的作用主要是吸附除去透析液中的肌酸、尿酸及其他尿中的有毒物質(zhì)。

   目前血液透析由于都有自己的缺陷，而兩者聯(lián)用能克服它們單獨(dú)使用時(shí)的缺點(diǎn)，因此血液灌流和血液透析通常聯(lián)合使用。椰殼活性炭是吸附行極強(qiáng)的灌流器，但是單純用灌流不能很好地解決尿素氮、肌酐高的問(wèn)題，需要配合血透析這樣患者經(jīng)過(guò)幾次治療，血液毒性物質(zhì)大大降低，減輕了對(duì)各組織和臟器的損害。鄒春毅對(duì)椰殼活性炭血液灌流聯(lián)合血液透析在重型病毒性肝炎中的臨床應(yīng)用逬行了研究，他將符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的22例患者作為治療組，作為對(duì)照組，兩組均采用常規(guī)方法治療，而治療組同時(shí)加用椰殼活性炭血液灌流聯(lián)合血液透析，結(jié)果治療組22例忠者共計(jì)進(jìn)行椰殼活性炭血液灌流聯(lián)合血液透析58例次，治療后完全改善5例，好轉(zhuǎn)6例，有效率達(dá)50%.中斷治療3例，死亡8例。因此椰殼活性炭血液灌流聯(lián)合血液透析治療重型病毒性肝炎是一種重要的人工肝支持療法，應(yīng)用椰殼活性炭血液灌流聯(lián)合血液透析治療重型病毒性肝炎可明顯提高療效，兩組比較死亡率差異顯著。

椰殼活性炭是怎樣與血液透析的呢？

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